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    pc蛋蛋幸运28算法:医院抢救心力衰竭病人先进事迹新闻通讯稿

    来源:pc蛋蛋幸运28预测 时间:2016-12-10

    pc蛋蛋幸运28预测 www.d5eb.com.cn 篇一:胡宏-50例急性心力衰竭患者急诊抢救的回顾性分析

    50例急性心力衰竭患者急诊抢救的回顾性分析

    【摘要】目的 总结急性心力衰竭患者院内急救的经验,为今后的临床急救提供参考依据。方法 选取2010年6月~2013年6月我院救治的50例急性心力衰竭患者为研究对象,对所有患者的急救过程进行回顾性分析,对患者急诊抢救的效果作出评价。结果 50例患者中经抢救后显效43例,有效6例,无效1例,总有效率98.0%。经救治后患者的心率、血压、PCWP、CI、PaO2、PaCO2相比救治前P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对急性心力衰竭患者采取及时、有效、合理的救治方案,能快速改善患者的临床症状,同时提高患者的预后情况,值得临床推广使用。

    【关键词】急性心力衰竭;急诊;抢救

    急性心力衰竭是心脏结构出现损伤或功能发生异常造成心脏血流灌注下降而引发的一系列以心脏功能障碍为主要特征的临床表现。该病发病急骤,对患者的危害性大且预后较差,所以需要对其进行紧急处理,否则容易造成患者昏迷、休克、甚至死亡。在急救的同时需要注意抢救时间、抢救效率以及抢救方法等,能有效提高患者的预后。我院对2010年6月~2013年6月期间救治的50例急性心力衰竭患者的急诊救治过程进行了回顾性分析,现将结果整理如下。 1资料与方法

    1.1一般资料与方法

    选取2010年6月~2013年6月我院救治的50例急性心力衰竭患者为研究对象,其中男性28例,女性22例;年龄34~79岁,平均年龄(48.7±4.9)岁;按照心脏功能标准分级:Ⅲ级27例,Ⅳ级23例。其中高血压15例,冠心病12例,糖尿病11例,心内膜炎5例,急性心肌梗死4例,先天性心脏病3例。临床表现:50例患者均出现呼吸困难、反复性咳嗽、易出汗等症状,呼吸频率30~40次/min,心率、血压明显升高,部分患者甚至出现休克;经听诊发现患者肺部哮鸣音明显。 1.2救治方法

    ①体位:救治过程中保持患者的坐位姿势,同时使双腿保持下垂状态,以降低心脏的负荷。对于心源性休克的患者,取半卧位或是平卧位,可降低患者的呼吸频率,减少静脉的回流量,帮助组织氧气的供应。②氧疗:将患者的血氧饱和度控制在95%~98%,给予患者持续供氧治疗,帮助患者降低呼吸做功,减轻临床症状。③镇静:给予患者3~5mg的吗啡进行镇静,能有效降低患者的心率,扩张患者的静脉与动脉,可根据患者的具体情况多次注射,对于昏迷、高龄、严重呼吸道疾病的患者使用时应谨慎。④利尿剂的使用:给予患者20~40mg

    [2]

    [1]

    呋塞米注射液静脉推注,若有需要可重复使用。利尿剂能降低患者的心脏负荷,同时扩张静脉,降低循环血容量,提高组织的供氧。⑤血管扩张剂的使用:给予患者硝普钠或是硝酸甘油进行血管扩张,对于严重心力衰竭的患者采用硝普钠具有良好的治疗作用,而硝酸甘油能有效降低左心室的负荷,帮助静脉迅速扩张。⑥正性肌力药的使用:患者若合并房颤伴心室率加快,则给予0.2~0.4mg的西地兰+5%的葡萄糖溶液静脉推注,若合并低血压,则给予多巴胺静脉推注。 1.3观察指标

    观察50例患者抢救过后的生命体征变化,包括心率、血压,同时复查患者抢救结束后的相关临床指标,包括肺动脉楔压(PCWP)、心脏排血指数(CI),并监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。 1.4疗效判定标准

    显效——患者用药后的15~30min内,各项临床症状完全消失或明显减轻,各项临床指标恢复正?;蚵杂幸斐?;有效——患者用药后的15~30min内,各项临床症状有所减轻,各项临床指标明显好准;无效——患者用药后的15~30min内,各项临床症状及临床指标无显著变化或加重;死亡——患者在用药后的1h内,抢救无效死亡;总有效率=显效率+有效率

    [3]

    [3]

    。

    1.5统计学处理

    本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理,计数资料采用χ检验,计量资料采用t检验,检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果

    2.1 50例患者经抢救后的疗效情况

    50例患者中经抢救后显效43例(86.0%),有效6例(12.0%),无效1例(2.0%),死亡0例(0.0%),总有效率98.0%。

    2.2 50例患者抢救前后的生命体征变化,详见表1.

    表1 50例患者抢救前后的生命体征变化(χ±s;次/min;mmHg)

    2

    时间 抢救前 抢救后 t值

    例数 50 50

    心率 167.5±58.2 120.1±13.7 5.6057

    收缩压 166.9±28.6 124.9±11.0 9.6919

    舒张压 100.2±15.6 75.7±12.0 8.8023

    P值 0.0000 0.0000 0.0000

    2.3 50例患者抢救前后血流动力学障碍情况及动脉血气分析比较,详见表2.

    表2 50例患者抢救前后血流动力学障碍情况及动脉血气分析比较(χ±s;mmHg;L/min.㎡;)

    时间 抢救前 抢救后 t值 P值 3结论

    例数 30 30

    PCWP 20.3±1.7 13.8±1.4 20.8702 0.0000

    CI 2.09±0.07 2.63±0.08 35.9203 0.0000

    Pa02 50.5±5.5 88.3±4.8 36.6146 0.0000

    PaC02 52.2±4.8 36.8±6.2 13.8880 0.0000

    随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯发生明显的变化,心脑血管疾病的发生率也随之日益上升。在临床急诊中最常见的心脏疾病是急性心力衰竭,对患者的生命安全造成了严重的威胁。其中最为常见的为左心衰竭,大部分左心衰竭患者均为本身合并心脏疾病的患者。一旦发生左心衰竭,左心室的心排出量就会下降,造成左心排出受阻,肺静脉以及毛细血管的压力随之升高,而血管会释放大量渗出液到肺泡与肺间质中,造成患者气体交换受阻,影响心排出血量,最终导致组织器官的缺氧缺血。

    急性心力衰竭发生时病情凶险、急骤,且变化迅速,病死率高。对于该病的救治原则是在0.5h内控制患者的临床症状,降低患者的病死率。对于急性心力衰竭患者的最佳抢救时间应当控制在患者发病内的1h,一旦超过6h患者死亡率会明显增加。另一方面,在救治急性心力衰竭的过程中,采用静脉给药具有一定的困难度;但静脉给予利尿剂能迅速降低心脏的负荷,缓解患者的症状。所以在抢救前,应立即给予患者建立静脉通道,方便整个救治工作的顺利进行。呋塞米具有明显的利尿作用,能有效改善肺水肿与脑水肿症状;硝酸甘油能迅速扩张患者的血管,并降低心肌耗氧量,减轻患者呼吸困难的症状;采用小剂量的吗啡对于患者具有良好的镇静作用。对于急性心力衰竭患者的抢救,仍然应当结合患者自身的病情,选取最佳的救治方案。

    本次研究发现,通过有效的院内救治,50例患者中经抢救后显效43例,有效6例,无效1例,总有效率高达98.0%。所有患者经救治后心率、血压、PCWP、CI、PaO2、PaCO2相比救治前均发生显著改善,且出现显著差异。说明,对急性心力衰竭患者采取及时、有效、合理的救治方案,能快速改善患者的临床症状,同时提高患者的预后情况,值得临床推广使用。 参考文献

    [5]

    [4]

    [1]吴新萍.36例急性心力衰竭病人的抢救和护理[J].中外医疗,2013,32(22):144-145. [2]黄海燕,李玉兰,李美峰等.急性心力衰竭急诊救治的临床观察[J].中国实用医药 ,2013,23(33):23-23,24.

    [3]李辉朝.急性心力衰竭患者的急诊抢救措施[J].中外健康文摘,2014,7(11):139-139. [4]刘汉超.50例急诊抢救室急心衰患者抢救过程总结[J].医学信息 , 2013,19(14):571-571.

    [5]吕书华,陈秋玲.急性心力衰竭120例抢救分析[J].中国伤残医学,2014,22(5):104-105.

    篇二:急性心力衰竭的抢救

    急性心力衰竭的抢救

    一、患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。

    二、吸氧 立即高流量鼻管给氧,对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧,使肺泡内压在吸气时增加,一方面可以使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换面积,一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中,随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

    三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次,共2-3次,老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。

    四、快速利尿 呋塞米20-40mg静注,于2分钟推完,10分钟内起效,可持续3-4小时,4小时后可重复一次,除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。

    五、血管扩张 以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

    (1)硝普钠:为动、静脉血管扩张剂,静注后2-5分钟起效,一般剂量

    为12.5-25μg/min滴入,根据血压调整用量,维持收缩压在100mmHg左右;

    对原有高血压者血氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。

    (2)硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,是LVEDP及肺血管压降低?;颊叨员疽┑哪褪芨鎏宀钜旖洗?,可先以10μg/min开始,然后每10分钟 调整一次,每次增加5-10μg,以血压达到上述水平为度。

    (3)酚妥拉明:为α受体阻断剂,以扩张小动脉为主。静脉用药以 0.1mg/min开始,每5-10分钟调整一次,最大可增至1.5-2.0mg/min,检测血压同前。

    六、洋地黄类药物 可考虑用毛花甙丙静脉给药,最适合用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。首剂可给0.4- 0.8mg,2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。对急性心肌梗死,在急性期24小时内 不宜用洋地黄类药物,二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率,有利缓解肺水肿。

    七、氨茶碱 可解除支气管痉挛,并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用,可起辅助作用。

    八、其他 应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量,在情况紧迫,其他治疗措施尚未奏效时,也能对缓解前病情一定的作用。待急性症状缓解后,应着手对诱因及基本病因进行治疗。

    篇三:68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

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    68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

    作者:多淑芹

    来源:《中外女性健康研究》2015年第09期

    【摘 要】目的:探讨急性心力衰竭最佳的急救和护理方法。方法:随机抽取我院在2014年2月至2015年2月治疗的急性心力衰竭患者,回顾分析患者的临床治疗,在及时有效抢救治疗基础上实施综合性护理干预,分析急救和护理效果。结果:通过(来自:www.zaidian.cOm 书 业网:医院抢救心力衰竭病人先进事迹新闻通讯稿)及时的抢救和有效的护理干预后,68例急性心力衰竭患者,63例抢救成功,5例死亡,抢救成功率为92.64%。同时,53例非常满意,7例比较满意,4例满意,3例不满意,1例很不满意,护理服务满意度为94.11。结论:对急性心力衰竭患者进行及时有效的急救和护理干预,能够提高抢救成功率,保障患者生命健康,提高护理质量具有显著的临床应用价值。

    【关键词】急性心力衰竭;抢救;护理

    急性心力衰竭是急诊科常见疾病之一,发病突然、发展迅速,如果抢救不及时将会威胁到患者的生命安全[1]。因此护理人员必须牢固掌握心力衰竭的发病原因和临床症状,配合医生进行抢救,只有这样才能提高急性心力衰竭患者的抢救成功率,提高护理质量和患者生存质量。本文随机抽取我院在2014年2月至2015年2月治疗的68例被确诊的急性心力衰竭患者,通过及时的抢救和综合护理干预,临床效果显著,现将具体情况汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究研究组病例均来自我院在2014年2月至2015年2月的68例心力衰竭患者,患者均满足卫生部制定的心力衰竭诊断标准,将68例患者参照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准[2]划分为:心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级25例,Ⅳ级30例。其中男性48例,女性20例;年龄45~83岁,平均(62.6±5.4)岁?;颊呋〔”湮脑喟昴げ?3例、心肌病6例、高血压性心脏病11例、先天性心脏病6例、风湿性心脏病5例、冠心病27例。

    1.2 方法

    1.2.1 急救措施

    患者住院治疗后,实施以下抢救措施:①吸氧,严格遵照医嘱提供高流量吸氧,吸氧时添加乙醇湿化氧气并降低肺泡表面张力。②迅速构建两条静脉通路,从而通畅给药。③镇静,严格按照医嘱给予咖啡,不仅能够镇静,也能够舒张全身小血管,起到降低心脏负担的功效。④提高心功能,按照医嘱指导患者服用洋地黄类药物,针对心腔拓展、舒张期明显提高的充血性心力衰竭效果最佳。⑤利尿,排除体内多余的钠和水,缓解心脏负荷量。⑥扩血管,按照医嘱提供硝酸甘油,并密切观察血压变化。

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